11天新生儿,屁股后面长了个“球”

我要评论 发表日期:2021-07-22 12:24:26   [0人评论]

7月21日上午11点,贵医附院新生儿科病房内,小患者妞妞(化名)躺在病床上,安静地睡着了。虽然来到这个世界才16天,妞妞却已经历了一场生死攸关的大手术。
7月21日上午11点,贵医附院新生儿科病房内,小患者妞妞(化名)躺在病床上,安静地睡着了。虽然来到这个世界才16天,妞妞却已经历了一场生死攸关的大手术。

 
妞妞是一名早产儿,出生时才33周零6天。“患儿出生时有新生儿呼吸窘迫症、宫内感染性肺炎,且体重仅3.07千克。”贵医附院小儿外科副主任杜君对记者说。
 
在常人的印象中,新生儿体重3千克左右,已经属于正常范围了,但是,妞妞出生的这个体重却很特别,她的屁股后面多出了一个重达1.35千克的巨大包块,包块体积约18×10×14厘米,跟排球差不多大小。如果去除包块重量,其真实体重不足2千克。因其病情危重,出生后在新生儿科进行抢救治疗,病情好转后又转入了小儿外科治疗。
 
后经进一步检查,妞妞屁股后面长的这个巨大包块考虑为畸胎瘤。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,系胚胎发育时出现了异常,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位多见于骶尾部,其次为性腺、腹膜后、纵隔部位,好发于新生儿和婴儿,女性居多。
 
7月16日,小儿外科副主任谷化剑团队为当时才出生11天的妞妞成功切除了骶尾部的巨大肿瘤。
 
“手术历时4个小时左右,总体顺利。但对麻醉要求高,手术难度大!”谷化剑副主任说。
 
据其介绍,骶尾部肿瘤一经确诊,就应积极做好术前准备,及早Ⅰ期完整手术切除。婴幼儿的手术不同于成人,尤其是新生儿、低体重儿及早产儿,手术成功的关键需要医院有高水平的麻醉团队与新生儿科团队支持。针对该患儿年龄小、低体重、营养状况差等情况,术前,小儿外科联合麻醉科、新生儿科、手术室等多学科进行充分讨论,做好了手术预案。
 
而此手术的要点与难点主要是要做好肿瘤切除术时皮瓣设计,臀部外观的整复,注意被瘤体压迫变得菲薄的臀部肌群、盆壁肌群的保留和整复缝合,能保持功能及外观随发育而正常。同时该患儿肿瘤巨大,其供应肿瘤的血管较粗大,要格外注意其血管的分离结扎,减少术中出血。
 
因肿瘤侵犯肛门直肠,外生殖器,所以对肛门直肠尿道及外生殖器的保护尤为困难和重要。手术人员在分离直肠时特别注意,避免损伤直肠壁;同时注意肛门直肠肌环的保护,该肌环常紧贴或轻嵌于瘤体近肛直肠面,完整分离并整复缝合,能有效避免粪污染或大便失禁等。该患儿的尾骨及骶骨切除,有利于暴露术野及避免复发,同时保证肿瘤完整切除,尽量避免瘤体破裂,出现种植转移。
 
目前,患儿正在后续恢复治疗中。